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大肠癌的早期诊断与鉴别诊断方法

作者:admin 癌症来源:我要戒烟网 更新时间:2009-6-25

  老年人大肠癌的误诊率较高,主要因为早期症状稍微,没有引起患者留意,老年人对症状往往较痴钝,因此延缓就医。临床医师对大肠癌的症状,往往亦熟悉不足,主管判定是因为肠道功能紊乱,痔疮,慢性痢疾,肠炎等疾病,而不作进一步检查。有报道,直肠癌的误诊率高达50%~80%,多数误诊误治达半年以上,甚至更久,使病人失去了早期治愈的机会。因此,中,老年人凡有以下情况者应考虑大肠癌的可能,需要进行必要的体格检查和特殊检查。

  ⑴近期泛起持续腹部不适,隐痛,胀气。

  ⑵大便习惯改变,泛起便秘,腹泻,或二者交替。

  ⑶便血。http://www.jieyanri.com

  ⑷原因不明的贫血或体重减轻。

  ⑸腹部肿块。

  诊断时,体格检查包括①腹部视诊和触诊:检查腹部有无肿块。②直肠指检:医师用戴手套的食指伸进肛门检查,是重要的步骤。直肠癌位于肛门缘上8~10公分者,多能触及。能明确其部位,大小,流动度,有无狭窄等情况。特殊检查包括①直肠或乙状结肠镜(内镜)检查。大约70%~75%左右的大肠癌位于距肛门25cm以内,应用乙状结肠镜可发现,应采取活体组织送病理检查,明确诊断,以防漏诊。②钡灌肠气钡双重X造影,对乙状结肠中段以上的癌瘤是重要的检查方法,此项检查的阳性率可达90%。其目的是观察大肠全貌,检查有无多发性息肉和多发癌,观察有无局部肠粘膜破坏,充盈缺损或肠壁僵硬,肠腔狭窄等。已有肠壅塞的不宜用钡灌肠检查,更不宜作钡餐检查。③导光纤维结肠镜(内镜)检查。可以仔细观察全结肠内部的病变情况,可以进行活体组织检查,摄像,摘除有蒂息肉。④血清癌胚抗元(CEA)检测。对诊断大肠癌无特异性(意即癌胚抗原检测阳性者不一定是大肠癌),但对判定疗效和复发,特别是肝转移有重要意义。⑤CT(计算机X线体层扫描)或MRI(磁共振成像)检查。对手术后复发或转移灶大小和范围的观察,提供是否适合手术治疗的重要参考。⑥粪便隐血试验:有免疫法和化学法,免疫法的敏感性和特异性均高与化学法。此法常在初筛普查大肠癌时应用,隐血阳性者进一步作内镜检查。

  诊断大肠癌时要与下列疾病鉴别,包括其他恶性肿瘤,良性肿瘤,炎症,痔疮,结核病,血吸虫病,阿米巴病,性病肉芽肿,外伤,化学伤,放射性肠炎等。对诊断要谨严细心。

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