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老年食管及贲门癌临床症状及体征

作者:admin 癌症来源:我要戒烟网 更新时间:2009-6-11

食管及贲门癌的症状分为早期症状和中晚期症状。症状与病理变化紧密联系,在早期病变只限粘膜表层瘤性糜烂,浅表溃疡或小的斑块,进硬食时只产生一些轻微的神经感觉症状。到癌组织长成瘤块使食管腔变窄,即产生机

食管及贲门癌的症状分为早期症状和中晚期症状。症状与病理变化紧密联系,在早期病变只限粘膜表层瘤性糜烂,浅表溃疡或小的斑块,进硬食时只产生一些轻微的神经感觉症状。到癌组织长成瘤块使食管腔变窄,即产生机械性梗阻症状。

    1.早期症状:主要有四种表现①大口进硬食时有轻微的梗噎感;②吞咽食管内疼痛;③吞咽时胸骨后闷胀隐痛不适感;④吞咽后食管内异物感。这些症状十分轻微且断续发作,每次时间短暂,易被忽视,尤其50岁以上的老年人出现上述症状绝不可忽视。必须强调的是这些症状并非是早期食管,责门癌所特有,慢性食管炎症,进食过硬或过热食物引起的食管外伤等都可能产生这些症状,应做好鉴别。

    2.中期症状:癌肿继续发展造成管腔狭窄,即产生食管癌的典型症状。

①进行性吞咽困难:吞咽困难程度取决与食管壁周径受侵范围。食管壁有高度的弹性,如管壁周径1招是正常的,常能进普通饮食。随着食管癌继续进展就发生进行性吞咽困难,开始时吃硬食物下咽喳,进食缓慢,需要汤水送下;继而半流质饮食咽下也困难,最后流质及饮水也难通过。

②呕吐:多发生在梗阻比较严重的病人。梗阻上段食管扩张,食物及口腔唾液储留;再进食后,梗阻近端食管压力增高,大量枯液和食物返流吐出。呕吐物不含胃酸和胆汁苦味。

③胸背疼痛:下咽食物时胸骨后感到沉重,钝痛及堵塞感,少数有刺痛及烧灼感,在责门癌病人,有时癌表面的演疡被胃酸侵蚀而出现与胃溃疡相似的胃痛症状。若有持续性胸背疼痛,多半是原发癌外侵或转移癌压迫肋间神经或纵服神经所致。这种症状的出现说明切除是比较困难的。

④体重减轻:在中期病人,随吞咽困难的程度,有轻重不同的体重减轻。出现显著的脱水,营养不良,消痰等多半是较晚期症状。

    3.晚期症状:多属癌的并发症及压迫症状或远处转移。

①呼吸系统症状:癌压迫气管引起咳嗽,呼吸困难。当癌组织穿破气管而发生气管食管疾时,有进食呛咳,肺炎,肺脓肿等症状。

②神经麻痹症状:侵犯喉返神经,发生声音嘶哑。当侵犯隔神经而致漏肌麻痹时,则发生福肌反常运动而致呼吸困难。侵犯到颈交感神经链,则产生H6rner氏综合征。

③瘤转移的现象:锁骨上淋巴结转移是食管瘤远处转移最常见的部位,左侧多于右侧,常在锁骨上胸锁乳头肌附着部后方触及,是晚期病人常见体征。肝转移者则出现肝大,食欲不振,后期有黄疽。发生腹腔转移时可以们到肿块及腹水。身体各部位的持续疼痛,应考虑到骨骼转移的可能。

④恶病质:表现为极度消瘦,贫血,脱水,营养不良,水肿及衰竭。

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