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手术治疗后的激素辅助治疗

作者:admin 癌症来源:我要戒烟网 更新时间:2009-6-14

  与晚期,复发患者及需要保留生育能力的患者不同,手术治疗后子宫内膜癌患者常规辅助内分泌治疗是否有效,学者们一直有争议。有学者认为,早期子宫内膜癌不需常规辅助激素治疗。VonMinckwitz等选取I期和Ⅱ期子宫内膜癌患者进行多中心前瞻性研究,甲羟孕酮治疗组口服甲羟孕酮500mg/d,随访时间平均为56个月(3~199个月),术后甲羟孕酮治疗组与术后观察组的无瘤生存率及总生存率差异均无统计学意义,而且术后甲羟孕酮治疗组出现更为频繁,严重的副作用,主要是血栓性疾病,作者提出早期内膜癌患者常规辅助内分泌治疗无明显治疗效果,而副作用明显增加,建议不要常规辅助内分泌治疗。但也有学者提出不同观点,Vishnevsky等对540例子宫内膜癌患者术后,放疗后辅助内分泌治疗情况进行了随机对照临床实验,结论是内分泌治疗确能改善患者的5年生存率。美国GOG及部分国家近期发表的临床报道认为,辅助性孕激素治疗有助于改善患者的预后;亚洲部分医院和我国妇科肿瘤学组建议对受体阳性I a,I b期而组织病理学报告为G2,G3和I c一Ⅲ期患者手术后辅以激素治疗,化疗或放疗。治疗药物可单用孕激素或单用他莫昔芬,或孕激素联合GnRHa,或GnRHa联合抗癌药物,孕激素治疗时间为l—1.5年,以口服治疗为主,期间定期复查,了解肿瘤复发情况及肝功能。目前认为,激素治疗对内膜癌进展无促进作用,但有无治疗作用还不明确,对术后内膜癌患者是否常规辅助激素治疗,主要是权衡并发症与不明确的治疗益处,所以,可向患者说明辅助激素治疗可能存在的利弊,对患者进行筛选后给予辅助激素治疗,并密切观察并发症发生的情况。

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