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葡萄胎的病理

作者:admin 癌症来源:我要戒烟网 更新时间:2009-6-14

  1.肉眼观

  葡萄样水泡大小不一,直径自数毫米至3cm,水泡壁薄,透亮,内含粘性液体,绒毛干梗将无数水泡相连成串,水泡间空隙充满血液及凝血块。完全性葡萄胎时子宫膨大,整个宫腔充满水泡,胎盘绒毛全部受累,无胎儿及其附属物可见;部分性葡萄胎仅部分胎盘绒毛发生水泡状变,胎儿多已死亡,极少有足月婴诞生。胎儿与部分性葡萄胎并存时,一般具有三倍体特征,包括胎儿宫内发育迟缓,多发性先天性畸形如并指,并趾和脑积水。

  2.组织学特点

  主要为①滋养细胞增生;②绒毛间质水肿;③间质内胎源性血管消失。这些变化在完全性葡萄胎呈弥漫性;部分性葡萄胎则为局灶性改变,即部分绒毛水肿,而其他绒毛基本正常,且滋养细胞增生程度较轻,间质内可见胎源性血管。滋养细胞增生是重要的病理特征,不少学者据此分级,以预测葡萄胎的预后。良性葡萄胎时滋养细胞有轻度或中度增生,绒毛构型完好,不侵入间质或肌层。潜在恶性葡萄胎的滋养细胞增生显著,且出现不典型增生,但正确的判断方法仍应依据临床病程。3.卵巢黄素化囊肿 黄素化囊肿即卵泡膜黄素化囊肿 。由于滋养细胞显著增生,产生大量绒毛膜促性腺激素(HCG),刺激卵巢卵泡内膜细胞,使发生黄素化而形成囊肿,称为黄素化囊肿。完全性葡萄胎时其发生率为30-50%,双侧发生,大小不等,可小至需经镜检分辨到直径2Ocm或更大。囊肿表面光滑,色黄,壁薄,内衬2-3层黄素化细胞,切面多房,囊液清亮或呈琥珀色。部分性葡萄胎一般不伴有黄素化囊肿。

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