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食管癌术后介入治疗病例介绍

作者:admin 癌症来源:我要戒烟网 更新时间:2009-6-16

  康先生,58岁,河北涉县人,食管癌

  主因“进食梗噎感1年,食管癌术后10个月,发现颈部结节3个月,吞咽困难”收入院。病人 1年前吃饭时感到梗噎,逐渐加重,于当地医院行消化道造影示食管上段占位,于2006年11月9日行食管癌根治术,术后病理为鳞癌,近端切缘可见肿瘤,术后恢复尚可,2月后行放疗一个疗程,但吃饭时仍感到梗噎,无明显改善。半年后胸部CT发现胸腔胃前壁软组织肿块影,形态不规则,与气管后壁关系密切,纵隔淋巴结肿大,双肺纹理清晰,未见异常结节影,未见胸腔积液。同时发现左侧颈部结节及颈前手术切口处结节,切除颈前手术切口结节,病理为肿瘤转移。B超发现双侧锁骨上淋巴结及左侧颈部淋巴结转移,行双侧锁骨上及左侧颈部淋巴结局部放疗,放疗后左侧锁骨上淋巴结较前略缩小。但病人感左侧肩背部疼痛,疼痛向左上肢放射,以后疼痛逐渐加重,夜不能眠, 每天需服美施康定8~10片。

  患者已不能正常进食,吃饭梗噎感更加明显,只能进半流食,于2008年4月4日入院治疗。

  入院查体:左侧锁骨上及左侧颈部可触及6~7个肿大淋巴结,大小1.0~1.5cm,质硬,不活动,表面尚光滑,部分淋巴结融合。颈部放疗区皮肤变硬,色素沉着。胸骨上窝处皮肤隆起,大小1.5 cm×2cm,结节上方有凹陷性溃疡,大小2 cm×3cm,表面有脓性分泌物,触之易出血。

  入院查胃镜示:距门齿22cm可见食管腔狭窄,壁僵硬,尚光滑,内镜不能通过。气管镜示声门下方2cm气管以下有肿瘤,管腔堵塞1/3,左,右支气管均有病变。

  根据患者病情,医生先采用电化学介入治疗,从患者口腔通过一根很柔软的电极导入肿瘤组织,使肿瘤及其周围组织发生化学变化,直接杀灭肿瘤细胞,使肿瘤迅速缩小,40分钟的治疗结束后,患者食管变得通畅,进食不再困难。病人疼痛明显减轻,每天只需美施康定1~3片。

  入院第三天,为患者放置粒子支架,原食道狭窄部位管腔较前明显扩宽,放置粒子支架十分顺利,经过精确计算的碘125粒子放置在记忆合金材料制成的支架上,撑开食管,继续针对性对肿瘤进行治疗,持续杀灭肿瘤细胞,防止复发与转移。治疗后,患者肿瘤明显缩小,症状消失,7天后顺利出院。

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