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大肠癌的病理分期

作者:admin 癌症来源:我要戒烟网 更新时间:2009-6-17

  大肠癌发生部位以直肠为最多,占56%~70%,乙状结肠12%~14%,降结肠3%,脾曲0.6%~3%,横结肠2%~4%,肝曲0.7%~3%,升结肠2%~3%,盲肠4%~6%。
            
  (1)早期大肠癌

  早期癌是癌限于大肠粘膜及粘膜下层,无淋巴结转移。早期癌可分4型:

  1)扁平型:此型多为粘膜内癌。

  2)息肉隆起型(I型):又可分为有蒂型(Ip),亚蒂型(Is)或广基型。此型也多为粘膜内癌。

  3)扁平隆起型(Ⅱa):大体呈分币状。此型多累及粘膜下层。

  4)扁平隆起溃疡型(Ⅱa+Ⅱc):大体如小盘状,边缘隆起,中心凹陷。此型累及粘膜下层。
            
  (2)中晚期大肠癌

  中晚期大肠癌也可分为4型:
              
  1)隆起型:肿瘤向肠腔突出呈结节状,息肉状或菜花状隆起,境界清楚,有蒂或广基。切面见肿瘤组织呈灰白或灰黄,均质,较硬,与周围组织分界清楚。浸润较为浅表,局限,肉眼可见浅肌层有癌浸润。此型癌肿一般发展较慢,治疗效果较好。

  2)溃疡型:肿瘤表面形成较深的溃疡(一般深达肌层或超过之),边缘隆起。此型预后较差。
              
  3)浸润型:癌组织向肠壁各层弥漫浸润,使局部肠壁增厚,但表面无明显溃疡和隆起。肿瘤常累及肠管全周,伴纤维组织增生,致肠壁变硬,肠管周径缩小,形成环状狭窄。

  4)胶样型:肿瘤外形各异,可呈隆起,溃疡或弥漫浸润,但外观及切面均呈半透明胶冻状。

  目前,结,直肠癌的分期主要根据肿瘤及邻近肠系膜组织病理检查,即TNM分期TNM分期已取代1932年提出的Dukes分期及改良的Dukes分期。改良的Dukes分期注重疾病的预后,特别在辅助治疗中具有较大的价值,然而,Dukes分期名称繁多,应用时难以统一命名。TNM分期简洁,适用于所有结,直肠癌患者,并能获得诊断和治疗标准。

  我国大肠癌的发病特点

  1)发病年龄明显提前。

  2)低位大肠癌多见。

  3)合并血吸虫病者多见。

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